لو تعرضت لخطأ طبي.. كيف تحصل على تعويض من صندوق التأمين؟

أتاح قانون تنظيم المسؤولية الطبية وسلامة المريض رقم 13 لسنة 2025، للمتضررين من الأخطاء الطبية الحصول على تعويضات من خلال صندوق التأمين الحكومي ضد الأخطار الناجمة عن الأخطاء الطبية، الذي جرى تسجيله رسميًا لدى الهيئة العامة للرقابة المالية في أغسطس 2026. ويستهدف الصندوق حماية حقوق المرضى المتضررين، وتوفير مظلة تأمينية للأطباء والمنشآت الصحية، وفقًا للضوابط التي حددها القانون والنظام الأساسي للصندوق. من يستحق التعويض؟ تشمل التغطية التأمينية حالات الوفاة والعجز والإصابات الناتجة عن الأخطاء الطبية، بعد ثبوت المسؤولية وفقًا للإجراءات القانونية، مع مراعاة شروط وثيقة التأمين. كما يجوز للصندوق المساهمة في تغطية أضرار أخرى تلحق بالمريض أثناء تقديم الخدمة الطبية وبسببها، وفقًا للضوابط والدراسات المعتمدة. تعرضت لخطأ طبي.. أين تقدم الشكوى؟ وفقًا للمادة 12 من القانون، يحق للمريض أو وكيله تقديم شكوى إلى الأمانة الفنية للجنة العليا للمسؤولية الطبية وسلامة المريض، أو أحد مكاتبها بالمحافظات. وفي حالة وفاة المريض أو غيابه عن الوعي، يجوز لأحد أقاربه حتى الدرجة الثانية تقديم الشكوى، كما أجاز القانون للجنة العليا إنشاء موقع إلكتروني وخط ساخن لتلقي الشكاوى. كيف يتم إثبات الخطأ الطبي؟ تتولى لجنة فرعية متخصصة فحص الشكوى، والاستماع إلى الأطراف المعنية، ومراجعة المستندات والتقارير الطبية. وتعد اللجنة تقريرًا فنيًا يحدد وقوع الخطأ من عدمه، ودرجة جسامته، والأضرار الناتجة عنه، والعلاقة بين الخطأ والضرر، ونسبة العجز إن وجدت. وتلتزم اللجنة بإعداد تقريرها خلال 30 يومًا من إحالة الشكوى إليها، ويجوز مد المدة 30 يومًا أخرى بموافقة اللجنة العليا. هل يشترط صدور حكم قضائي للحصول على التعويض؟ لا يشترط القانون اللجوء إلى القضاء في جميع الحالات، إذ أتاح صرف التعويض من خلال مسارين: 1- التسوية الودية بين الأطراف المعنية، بعد اعتمادها من اللجنة العليا للمسؤولية الطبية وسلامة المريض. 2- الحصول على حكم قضائي نهائي يحدد قيمة التعويض المستحق. كم تبلغ قيمة التعويض؟ لم يحدد القانون مبلغًا موحدًا للتعويض عن الوفاة أو العجز أو الإصابة البدنية، وإنما يرتبط تحديد قيمته بالتسوية الودية المعتمدة أو الحكم القضائي النهائي، مع مراعاة أحكام وثيقة التأمين وحدود التغطية المقررة. هل تشمل التعويضات المستشفيات الحكومية والخاصة؟ تسري أحكام القانون على مقدمي الخدمات الطبية والمنشآت المشمولة به، سواء الحكومية أو الخاصة، وألزم القانون أعضاء المهن الطبية والمنشآت بالاشتراك في الصندوق وفقًا للضوابط والمواعيد المقررة. متى لا يستحق المريض التعويض؟ تنتفي المسؤولية الطبية في الحالات التي حددها القانون، ومنها المضاعفات الطبية المعروفة علميًا رغم اتباع الأصول المهنية، أو وقوع الضرر بسبب عدم التزام المريض بالتعليمات الطبية. كيف تحصل على أموال التعويض؟ ينص النظام الأساسي للصندوق على صرف التعويض بناءً على تسوية ودية معتمدة أو حكم قضائي نهائي، مع إتاحة تقديم طلبات الصرف إلكترونيًا. ورغم تسجيل الصندوق رسميًا، فإن البيانات المتاحة لا تؤكد بدء استقبال طلبات التعويض فعليًا أو الإعلان عن رابط التقديم والمستندات المطلوبة، ما يستلزم متابعة الجهات المختصة قبل اتخاذ إجراءات الصرف. ويوضح الإنفوجراف التالي الحالات التي يستحق فيها المريض التعويض عن الأخطاء الطبية، والحالات التي تنتفي فيها المسؤولية الطبية وفقًا للقانون: المصدر: وزارة الصحة والسكان إعداد: إدارة الصحافة الإلكترونية بوزارة الدولة للإعلام (بتصرف)